2005～2014年我国药物性肝损伤临床综合分析

目的:总结近10年来我国药物性肝损伤(DILI)病例分析的临床特点,了解中国人群DILI的相关流行病学特征。方法:以"药物性肝损伤"、"药物性肝炎"、"药物性肝损害"、"药物性肝病"为关键词,检索2005～2014年中国期刊全文数据库(CNKI),记录文献中患者性别、年龄、基础疾病、用药时间、给药方式、临床分型、用药种类、临床表现及预后等相关数据,进行总结分析。结果:253篇文献中28 958例患者记录了性别,其中男14 787例(51.06%),女14 171例(48.94%),平均年龄45.90岁。65篇文献8 335例记录了基础病史,患有基础肝病的有1 738例(20.85%);16篇文献2 007例患者中,有过敏史的252例(12.56%)。56篇文献记录了6 104例患者用药后发生DILI的时间,<4周3 431例(56.21%),4～8周1 282例(21.00%),>8周1 168例(19.13%)。14篇文献记录了2 273例患者给药方式,口服给药1 526例(67.14%),静脉给药599例(26.35%),肌内注射52例(2.29%),皮下给药45例(1.98%)及外用药物28例(1.23%)。109篇文献记录了12 459例患者DILI的分型,其中肝细胞型7 261例(58.28%)、胆汁淤积型2 793例(22.42%)、混合型2 405例(19.30%)。253篇文献记录了28 958例患者的用药信息,中药7 264例(25.08%)、抗结核药6 205例(21.43%)、抗微生物药3 815例(13.17%)、抗肿瘤药2 824例(9.75%)、解热镇痛药2 055例(7.10%)。152篇文献记录了17 159例患者的临床表现,主要为乏力10 211例(59.51%)、纳差9 347例(54.48%)、黄疸8 687例(50.63%)。141篇文献记录了16 528例患者的预后信息,其中治愈9 315例(56.36%)、好转5 919例(35.81%)、未愈947例(5.73%)、死亡347例(2.10%)。结论:引起DILI的药物种类繁多,其中中药引起的DILI日益增多,应引起临床高度重视。由于DILI临床表现无特异性,易误诊及漏诊,应加强对相关药物,特别是中药的使用监测,加强中药肝毒性、作用机制的研究,提高合理用药水平。