腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石(附523例报道)

目的探讨腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石、胆总管切口一期缝合的治疗效果。方法对我院1998年9月至2008年12月期间采用腹腔镜和胆道镜联合治疗的523例胆囊结石合并胆总管结石或胆总管扩张(直径≥0.8 cm)患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组523例患者在腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开、胆道镜探查取石,其中400例取净结石,87例无结石,均行胆总管一期缝合;手术平均时间90 min,平均出血50 ml,术后第1天患者即可进食,2～3 d下床活动,术后5 d左右治愈出院。术后发生漏胆29例,引流胆汁量平均35 ml/d,持续1～6 d,均经非手术处理治愈。中转开腹完成取石10例,镜下置T管引流26例。结论腹腔镜下胆总管切开、胆道镜取石、胆总管一期缝合是安全、有效的手术,该术式具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点,但胆总管结石取净和肝外胆总管无狭窄是其应用的前提。