原发性干燥综合征肺脏受累及其危险因素分析

被引：23

作者：

高辉 ^{[1
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何菁 ^{[2
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张学武 ^{[2
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张霞 ^{[2
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冯敏 ^{[2
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陈丽君 ^{[1
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安媛 ^{[2
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李玉慧 ^{[2
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杨月 ^{[2
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陈雷 ^{[3
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张森 ^{[3
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刘冬舟 ^{[1
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栗占国 ^{[2
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机构：

[1] 暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院风湿科

[2] 北京大学人民医院风湿免疫科

[3] 北京大学人民医院放射科

来源：

中华风湿病学杂志 | 2015年 / 05期

关键词：

干燥综合征; 危险因素; 肺; 体层摄影术, X线;

D O I：

暂无

中图分类号：

R593.2 [自身免疫性疾病、结缔组织疾病];

学科分类号：

100201 [内科学];

摘要：

目的本研究旨在研究pSS患者的肺脏受累情况, 并分析其影像学特点, 探讨pSS患者发生肺脏受累的危险因素, 为pSS患者肺脏受累的诊断及预后评估提供依据。方法选取2003—2012年北京大学人民医院住院的1 341例SS患者, 其中pSS患者853例, 继发性SS(sSS)患者488例, 分析患者的临床及影像学资料, 以其中105例pSS肺脏受累患者为研究对象纳入病例组, 选取同期(2008—2012年)84例不合并脏器受累的pSS患者作为对照组, 根据美国胸科协会/欧洲呼吸协会(ATS/ERS)特发性间质性肺炎的分类, 由2名经验丰富的放射科医师判断pSS肺脏受累的高分辨率CT(HRCT)异常类型、发生部位及肺叶受损面积评分。利用横断面研究探讨pSS患者肺脏受累患者HRCT的受损面积、分布部位及常见类型, 利用病例对照分析及Logistic回归探讨肺脏受累危险因素。结果 SS患者肺脏受累发生率为21.70%(291/1341), 其中19.34%(165/853)pSS和25.82%(126/488)sSS患者出现肺脏累及。高球蛋白血症及RF升高在该人群中明显, 但抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性率仅分别为52.5%和37.8%。pSS肺脏受累患者的HRCT分析示肺脏受累范围广泛, 肺下叶受累比例高且肺叶受损面积大。常见HRCT异常类型为线样影(61例, 93.8%)、磨玻璃样(57例, 87.7%)、胸膜受累(42例, 64.6%)、网格状样(41例63.1%)等。病例对照分析发现年龄≥60岁、C4低于正常、RF和ANA阳性的肺脏受累患者所占比例更高, 然而, 抗SSA阳性患者所占比例更低, 差异均有统计学意义(χ2=42.338,P<0.01;χ2=3.681, P=0.05; χ2=14.171,P<0.01; χ2=10.507, P<0.01 ;χ2=4.435,P=0.04)。多元Logistic回归示年龄≥60岁(OR=7.73)及RF阳性(OR=4.43)为pSS患者发生肺脏受累的独立危险因素(均P<0.01)。结论肺脏受累是pSS患者的常见合并症, 肺病变广泛且类型多样, 下叶受累比例高且受损面积大。高龄及RF阳性为pSS肺脏受累的独立危险因素。

引用