孕晚期综合性医院焦虑抑郁量表评分对产后抑郁症的预测研究

目的分析孕晚期综合性医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale,HAD）评分对产后抑郁症的预测效果,为孕晚期识别产后抑郁症高危孕妇提供依据。方法采用一般情况调查表及自编相关因素调查表和HAD,在孕晚期对1 230例孕妇进行测评,并于产后4周内采用HAD、爱丁堡产后抑郁量表（Edinhurgh Postnatal Depression Scale,EPDS）再次对其进行测评,经受试者工作特征曲线法分析孕晚期HAD分值对产后抑郁症的预测效果。结果（1）孕晚期焦虑、抑郁症状发生率为5.20%（64/1 230）、4.07%（50/1 230）;产后抑郁症发生率为9.98%（121/1 213）。（2）根据两步筛查法确诊产后抑郁症患者121例（患者组）和健康对照者1 092名（对照组）,2组在年龄、夫妻感情、工作学习乐力、分娩育儿及产后抑郁知识的了解程度、产妇对胎儿的性别歧视及入组时HAD评分（A和D评分）以及产后EPDS评分上差异均有统计学意义（x2=6.54、6.92、8.07、23.82、21.88、10.24、9.26、6.63、5.66,均P<0.05）,而婚姻状况、性格、文化程度、职业、不良产史、孕期并发症、丈夫及家人对胎儿性别的歧视方面差异均无统计学意义。（3）经受试者工作特征曲线法分析,孕晚期HAD最佳临界值为9分,预测产后抑郁症的敏感度、特异度分别为86.21%和87.64%、95.43%和94.72%。（4）受试者工作特征曲线下面积分别为0.941和0.914。（5）孕晚期HAD最佳临界值和产后EPDS分值相关（r=0.852、0.846,均P<0.01）。（6）孕晚期HAD≥9分孕妇发生产后抑郁症的相对危险度分别增加15.891、18.264倍。结论孕晚期可将HAD作为产后抑郁症高危孕妇的常规筛查工具,对HAD分值≥9分的孕妇应同时进行产后抑郁危险因素的综合评估。