泛耐药铜绿假单胞菌肺炎危险因素的病例对照研究

目的探讨医院感染性肺炎泛耐药铜绿假单胞菌(PDRPA)感染的危险因素。方法采用病例对照研究方法,病例组收集2001年1月-2005年12月住院的27例PDRPA引起的医院感染性肺炎病例,并随机选择同时期非PDRPA感染的医院感染病例27例作为对照组;单因素分析采用t检验或χ2检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果单因素分析发现感染前住院时间、入住ICU、APACHEⅡ评分、机械通气、体内留置导管(包括尿管、胃管、中心静脉导管和动脉导管)、纤维支气管镜吸痰和使用抗菌药物数量与PDRPA感染有关;Logistic多因素回归分析发现只有机械通气(OR5.705;95%CI:1.205～27.007;P=0.028)、使用抗菌药物数量(OR3.173;95%CI:1.472～6.841;P=0.003)和APACHEⅡ评分≥16(OR6.390;95%CI:1.191～34.281;P=0.021)为独立危险因素。结论机械通气、抗菌药物数量和APACHEⅡ评分≥16是PDRPA医院感染性肺炎的重要危险因素,对于病情严重的肺部感染患者,特别是需要机械通气的患者,严格执行消毒制度并且合理地使用抗菌药物,尽量减少PDRPA的发生率,才是治疗的关键。