人工髋关节置换术中骨水泥对老年患者心肌损害的临床观察

目的观察髋关节置换术中骨水泥对心肌酶谱和血清肌钙蛋白的影响,同时记录心电图及血流动力学改变,对心肌损害进行综合评价。方法选择择期行髋关节置换术患者60例,ASAⅠⅡ级,按术中是否使用骨水泥随机分为两组,Ⅰ组（30例）术中使用骨水泥,Ⅱ组（30例）术中未使用骨水泥。分别于术前（T1）、术后4h（T2）、术后24h（T3）抽静脉血测定心肌酶谱及肌钙蛋白,同时观察心电图和血流动力学变化。结果两组患者的心肌酶谱及肌钙蛋白变化均无统计学意义（P>0.05）,但Ⅰ组患者的肌钙蛋白、CK在T2、T3时刻均高于Ⅱ组,且于T3持续升高。而Ⅰ组AST、LDH、HBDH在T2有所升高,在T3恢复;Ⅱ组AST、LDH、HBDH几乎无变化。结论髋关节置换术中使用骨水泥可使心肌酶谱和血清肌钙蛋白一过性升高,提示其具有潜在的心肌损害作用,术中、术后应加强容量补充和循环监测,确保患者安全。