肺炎患儿咽部吸出物检测及细菌耐药性分析

目的观察儿童社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)细菌感染情况并进行耐药分析,为早期的初始病原学治疗提供依据及临床用药提供参考。方法对CAP住院患儿1 328例采用无菌负压吸引新鲜痰液标本进行细菌培养,检出细菌用纸片扩散法(K-B法)和肉汤稀释法分析其对抗生素的耐药性。结果 1 328份痰标本中细菌检测阳性676份,阳性率50.9%,共检出细菌680株,检出率前5位依次是肺炎链球菌(204株/680株)、肺炎克雷伯菌[130株/680株,其中产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs)菌8株]、大肠埃希菌(104株/680株,其中产ESBLs菌5株)、金黄色葡萄球菌(88株/680株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌10株)、流感嗜血杆菌(36株/680株)。药敏结果显示革兰阳性菌中肺炎链球菌对青霉素耐药率19.6%,对阿莫西林/棒酸耐药率12.7%。金黄色葡萄球菌对青霉素、阿莫西林/棒酸耐药率90.0%以上。革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟、复方新诺明耐药率高,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、阿米卡星耐药率低,对美罗培南敏感。结论邯郸地区CAP细菌感染以肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌常见;青霉素及阿莫西林克拉维酸钾敏感的肺炎链球菌占多数;虽然痰液标本对肺炎病原学判断价值有限,但仍是基层医院监测细菌、指导合理用药、减少耐药菌株产生的主要手段。