利肺化痰解忧汤治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁的临床研究

目的观察利肺化痰解忧汤治疗慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)合并焦虑抑郁的临床疗效。方法将80例慢阻肺合并焦虑抑郁患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例予西医常规治疗,治疗组40例在对照组基础上加用利肺化痰解忧汤治疗。2组治疗3个疗程后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状评分(包括胸胁胀满、胸部闷塞、咳痰不爽、精神抑郁、心神不宁及心悸多梦)、慢阻肺患者自我评估测试问卷(CAT)评分及医院焦虑和抑郁量表(HADS)评分变化情况,比较2组治疗前、治疗后血清5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、脑源性神经营养因子(BDNF)、核转录因子-κBp65(NF-κBp65)、白细胞介素6(IL-6)及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平变化情况,比较2组治疗前后痰液中中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)及黏蛋白5AC(MUC5AC)水平变化情况。结果治疗组总有效率92. 5%(37/40),对照组总有效率75. 0%(30/40),治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。2组治疗后中医症状胸胁胀满、胸部闷塞、咳痰不爽、精神抑郁、心神不宁、心悸多梦评分及总分与本组治疗前比较均明显降低(P <0. 05),且治疗后治疗组各项中医症状评分及总分均低于对照组(P <0. 05)。2组治疗后CAT评分、HADS焦虑评分及HADS抑郁评分与本组治疗前比较均明显降低(P <0. 05),且治疗后治疗组各项评分均低于对照组(P <0. 05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血清5-HT、DA及BDNF水平均明显升高(P <0. 05),NF-κBp65、IL-6及GMCSF水平均明显降低(P <0. 05),且治疗后治疗组各指标改善均优于对照组(P <0. 05)。2组治疗后痰液NE及MUC5AC水平与本组治疗前比较均明显降低(P <0. 05),且治疗后治疗组NE及MUC5AC水平均低于对照组(P <0. 05)。结论利肺化痰解忧汤治疗慢阻肺合并焦虑抑郁临床疗效确切,可有效改善患者中医症状,增加5-HT、DA及BDNF水平,改善焦虑抑郁状态,降低NF-κBp65、IL-6及GM-CSF水平,抑制炎性反应,降低NE及MUC5AC水平,抑制气道黏液高分泌,改善慢阻肺病情,提高疗效。