血清胱抑素C在危重患儿急性肾损伤早期诊断中的临床价值

目的探讨血清胱抑素C(Cystatin C)在危重患儿急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值。方法收集重症监护病房中的危重患儿98例,根据是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。每日采集血液标本,用免疫比浊法检测两组间Cystatin C浓度,用苦味酸法检测两组间血清肌酐(SCr)浓度。比较二者变化的相关性,及在AKI各期诊断的中位时间值的差异。结果 98例危重患儿中33例发生AKI,65例未发生AKI。AKI组患儿血清SCr[(209.21±100.53)μmol/L]和Cystatin C[(2.68±0.86)mg/L]较非AKI组患儿[(77.46±8.11)μmol/L和(0.76±0.15)mg/L]显著升高,差异有统计学意义(t值分别为10.55、17.56,P均<0.001);且二者变化一致,呈正相关(r=0.874,P<0.001)。Cystatin C在AKI分期Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期的平均诊断时间分别为(3.0±2.5)、(5.0±3.0)、(9.0±4.0)d,较SCr((5.0±2.0)、(7.0±2.5)、(10.0±3.0)d)明显提前,差异有统计学意义(t值分别为4.39、2.29、3.16,P<0.01或P<0.05)。结论在AKI发生过程中,Cystatin C浓度升高较SCr早,因此Cystatin C可作为危重患儿AKI早期预测指标之一。