双歧杆菌四联活菌片联合肠内营养治疗重症脑卒中消化道并发症及对肠黏膜屏障功能的影响

目的:探讨双歧杆菌四联活菌片联合肠治疗营养对重症脑卒中消化道并发症的疗效及肠黏膜屏障功能的影响。方法:重症脑卒中患者76例随机分为观察组(38例)和对照组(38例)。两组均予脱水降低颅内压、控制血压血糖血脂、营养脑细胞、预防感染、保护胃黏膜和维持电解质平衡等基础治疗。对照组早期留置胃管鼻饲行肠内营养支持治疗,观察组在对照组基础上加用双歧杆菌四联活菌片1.5g研磨水化后自胃管注入,tid。两组疗程均为2周。观察两组治疗前后营养状况、GCS评分、胃肠道并发症及肠黏膜屏障功能的变化情况,比较感染并发症及药品不良反应。结果:治疗2周后,两组Hb和MAMC水平较前明显下降,GCS评分较前明显上升(P<0.05或P<0.01),且观察组上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。观察组胃肠道并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组患者血清二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸水平均较前明显下降(P<0.01或P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组感染并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组药品不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:双歧杆菌四联活菌片联合肠内营养治疗重症脑卒中患者可明显改善其肠黏膜屏障功能,明显减缓和改善患者的营养状况恶化,减少消化道并发症发生,患者耐受性较好,安全性较佳,并能提高患者GCS评分,改善其预后。