经典名方半夏白术天麻汤源流与应用考

经过对古籍文献的全面梳理分析与研究,半夏白术天麻汤目前主要存在六首同名方,其最初原型为李杲所创,组方思路与张元素所制天麻半夏汤、《太平惠民和剂局方》化痰玉壶丸有一定的继承关系,后世有4位医家发展出共计5首同名方。清代程国彭在继承李杲基本思路的基础上,抓住"痰湿"这一核心,减少原方补中益气的药味,而专于化痰湿、息内风。将其精简改造为两首同名方,分别适应痰厥头痛与风痰眩晕两种病证。其中主治风痰眩晕之方被收入《方剂学》教材及国家中医药管理局第一批《古代经典名方目录》,对当代影响最大。其组成为姜半夏5. 595 g,白术11. 19 g,天麻、茯苓、橘红各3. 73 g,甘草2 g,生姜2 g(鲜品一片)、大枣两枚(按数量计),基原清晰,各药味剂量安全,均不违背2015年版《中国药典》。虽然经过清代的改进,服用方法可能为一日一剂,但单日服用剂量与李杲初创时相差不大,每剂药材量总约合今37. 975 g。自初创时起,一直主要用于痰厥头痛与风痰上扰之眩晕的治疗。现代临床中,广泛适用于各类以眩晕及头痛为主证的疾病,其中以高血压、急性缺血性脑卒中、椎-基底动脉供血不足、颈椎病、原发性头痛、梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕为多。在遇到上述病种时,当辨证符出现符合中医以痰为主要病理因素的相关证型,即可酌情加减使用本方。