近4年产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌基因型分布及耐药性变化

目的了解我院近4年产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的基因型分布及耐药性性变化。方法采用美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐的表型确证试验,筛选出我院2000年6月2003年8月产ESBLs肺炎克雷伯菌64株;应用PCR及DNA测序方法检测所有产酶株的TEM、SHV及CTX-M基因。应用琼脂稀释法测定11种抗菌药物对所有产酶株最低抑菌浓度（MIC）。结果64株肺炎克雷伯菌产生的ESBLs以SHV-12和CTX-M-14为主要基因型,在产酶株中的检出率分别51.6%和46.9%,2000年只检出SHV-12基因,2001年共检出9种基因型,2002年共检出10种基因型,2003年共检出8种基因型;2000年未发现携带多个基因的菌株,2001年多基因携带率达50%,2002年多基因携带率达51.6%,2003年多基因携带率达63.6%,2001～2003年3年间多基因携带率差异无显著性;2000年的6株菌均对头孢他啶和氨曲南的耐药,对氨苄西林/舒巴坦也有较高耐药性,对其他药物很敏感,2001～2003年间的产ESBLs肺炎克雷伯菌除对亚胺培南100%敏感外,对其余10种抗菌药物出现不同程度的耐药。结论我院肺炎克雷伯菌临床分离株中的ESBLs基因型主要为SHV-12和CTX-M-14,且携带多种β-内酰胺基因产酶株检出率高,所有产酶株均对亚胺培南敏感。