重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎疗效及对血清MK和Th17/Terg的影响

目的探讨注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(recom binant human tumor necrosis factor receptor-Fc fusion protein,rhTNFR:Fc)治疗类风湿关节炎(RA)疗效及对血清中期因子(MK)和辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Terg)的影响。方法选择2016年1月至2018年5月免疫科收治的52例RA患者,随机数字表法分为2组,每组26例。研究组患者接受rhTNFR:Fc 25 mg皮下注射,每周2次,对照组患者口服甲氨蝶呤7.5～15 mg/次,1周1次,2组均治疗24周。比较2组治疗前后压痛关节数(TJC)、肿胀关节数(SJC)、晨僵持续时间(MST)、DAS28-3、CDAI差异,血清MK、Th17/Terg细胞水平的变化,用斯坦福健康评价问卷(HAQ)和健康测量量表(SF-36)评价2组患者治疗前后功能状态和生活质量。结果 2组患者治疗后TJC、SJC、MST、DAS28-3、CDAI均显著下降(P<0.05),研究组患者治疗后TJC、SJC、MST、DAS28-3、CDAI低于对照组[(0.52±0.32)VS(0.63±0.49)、(0.41±0.02)VS(0.67±0.09)、(12.93±3.51)min VS(14.72±4.99)min、(1.41±0.69)VS(1.87±0.98)、(2.03±1.15)VS(2.65±1.48),P<0.05]。研究组患者治疗后MK、Th17细胞比例、Th17/Treg水平低于对照组[(63.02±12.51)ng/L VS(104.21±23.64)ng/L、(3.14±0.28)%VS(3.97±0.38)%、(1.02±0.24)VS(1.32±0.35),P<0.05],Treg细胞比例高于对照组[(4.63±0.93)%VS(4.12±0.52)%,P<0.05]。研究组治疗后HAQ低于对照组[(0.98±0.06)分VS(1.36±0.13)分,P<0.05],SF-36评分高于对照组[(52.26±6.01)分VS(45.89±2.21)分,P<0.05]。研究组不良反应率为15.38%,对照组为23.08%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rhTNFR:Fc可显著改善RA临床症状,减轻RA活动度,并可降低血清MK,促进Th17/Treg平衡,提高患者关节功能和生活质量。