内镜下结扎及硬化联合术治疗食管静脉曲张的荟萃分析

目的 :对内镜下结扎及硬化联合术 (EVLS)治疗食管静脉曲张的研究进行系统评价。方法 :检索 1990年1月～ 2 0 0 0年 12月期间发表的有关内镜下结扎及硬化联合治疗食管静脉曲张的随机对照临床试验。按照入选标准 ,有 15项临床试验纳入本研究 ,由 2名作者各自独立地对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容进行摘录 ,并用RevMan 3.1软件进行分析。结果 :EVLS组与EVL组对食管静脉曲张疗效的比较结果显示 :食管静脉曲张治疗无效的合并优势比 (OR)为 0 .2 9[95 %CI 0 .18,0 .4 7],P <0 .0 5 ;而食管静脉曲张复发及上消化道出血的合并OR分别为 0 .6 9[95 %CI 0 .4 5 ,1.0 6 ],0 .76 [95 %CI0 .5 1,1.13],P >0 .0 5。EVLS组与EVS组对食管静脉曲张疗效的比较结果显示 :食管静脉曲张复发和上消化道出血的合并分别为3.37[95 %CI 1.4 5 ,7.80 ],0 .2 0 [95 %CI 0 .10 ,0 .39],P <0 .0 5 ;而食管静脉曲张治疗无效的合并OR为 0 .6 8[95 %C10 .38,1.2 2 ],P >0 .0 5。EVLS并发症的发生率较EVS为低 (2 5 .81%vs 77.5 5 % ,P <0 .0 1) ;但较EVL为高 (40 .98%vs 2 0 .0 8% ,P <0 .0 1)。结论 :EVLS对食管静脉曲张的治疗效果尚需进一步的验证 ,它并不能替代EVS或EVL作为治疗食管静脉曲张的首选方法。