不同血液净化方式对维持性血液透析患者促红细胞生成素治疗效果的影响

目的通过比较三种血液净化方式对炎症介质、甲状旁腺激素等中大分子毒素的清除效果,并观察促红细胞生成素(EPO)的治疗效果,探寻有利于肾性贫血改善的最佳透析模式。方法 2011年5月-8月采用前瞻性、随机对照、开放式设计,选择维持性血透患者60例,随机分成3组,每组20例。血液灌流(HDP)组[每2周5次血液透析(HD)+1次HDP]、血液透析滤过治疗(HDF)组(每2周5次HD+1次HDF)、HD组(每2周6次HD),随访3个月。检测试验前后反应蛋白(CRP)、β2微球蛋白、甲状旁腺素(PTH)、白介素-6的水平以及各组患者肾性贫血指标的变化。结果 3个月试验结束时,HDP组和HDF组4项尿毒症毒素水平均显著下降,其中HDP组CRP水平明显低于HDF组(P<0.05);HDP组和HDF组试验后的血红蛋白水平较试验前升高,ERI值下降。HD组试验前后的毒素水平无明显变化,ERI值升高。3组患者均未出现严重不良事件。结论 HDP和HDF清除中大分子毒素的能力优于HD,有利于缓解微炎症状态,改善EPO治疗效果。HDP和HDF的远期效果哪种更好,尚有待于进一步的研究。