中西医结合防治胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征研究述评

西医治疗胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)型多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)的方法主要是在生活方式干预的基础上加用双胍类、噻唑烷二酮类和胰高血糖素样肽-1受体激动剂等药物。中医治疗IR型PCOS主要在辨证论治的基础上采取个体化治疗，以健脾补肾疏肝为本，兼以理气化痰、利湿清热、活血化瘀的标本同治。研究发现，在西医规范化治疗的基础上加用中医药治疗，可改善IR型PCOS患者的IR、调节糖脂代谢紊乱、改善月经异常及排卵障碍。目前，存在的问题是：(1)西药虽然对改善IR相关的代谢异常和降低体质量方面有一定的临床疗效，但存在胃肠道反应和水肿等不良反应，长期使用容易导致继发性失效，尤其对月经异常及排卵障碍的治疗作用有限；(2)中医领域缺乏多中心大样本、随机对照的循证医学临床研究，仍未形成规范化的治疗方案，一定程度上限制了中医药优势的发挥。今后，应深入探讨IR型PCOS的发病机制并寻找新的干预手段，为进一步防治IR型PCOS提供个体化、疗效确切的中西医结合综合治疗方案。