宫颈锥切或子宫全切术诊断治疗宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的根据术后病理分级转化探讨宫颈活检、锥切或全子宫切除术在诊断、治疗宫颈上皮内瘤变的临床意义。方法收集2006年6月～2009年11月在我院CIN活检、电热圈环切术(Leep)或全子宫切除术后病例的相关资料,对患者术前阴道镜定位活检、Leep术或全子宫切除术后病理分级转化和随访资料进行临床分析。结果经阴道镜活检病理证实CIN140例,行宫颈锥切105例,对CINⅢ累及腺体、原位癌等患者35例行子宫全切术。术后病理与术前活检结果相比,锥切术后病理分级转阴41%(43/105),病理分级降级4.76%(5/105),分级一致41%(43/105),分级转高13.3%(14/105);子宫全切术后病理分级显示:转阴、下降均8.6%(3/35),一致62.9%(22/35),转高占20%(7/35)。结论本组活检CIN与Leep后病理分级符合率41%,与全子宫切除术后病理分级符合率为62.9%,术后随访3～36个月无复发情况,表明Leep是诊断、治疗CIN安全且有效的方法,但对于宫颈CINⅢ累及腺体、原位癌等无生育要求、随诊条件差且要求切除子宫的患者选择子宫全切术,可有效降低CIN复发或宫颈浸润癌的发生率。