医保报销比例差距、患者行为选择与医疗费用的关系研究——基于三阶段动态博弈模型的分析

被引：28

作者：

甘筱青 ^{[1
,2
]}

尤铭祥 ^{[2
]}

胡凯 ^{[1
,3
]}

机构：

[1] 九江学院商学院

[2] 南昌大学经济管理学院

[3] 国家邮政局发展研究中心

来源：

系统工程理论与实践 | 2014年 / 34卷 / 11期

关键词：

分级医疗; 报销比例; 医疗费用; 动态博弈模型; 患者行为选择;

D O I：

暂无

中图分类号：

R197.1 [医疗服务制度];

学科分类号：

1004 ; 120402 ;

摘要：

我国初步建立了覆盖全民的医疗保险制度,个人医疗费用自付比例从2005年的52.2%下降到2011年的34.9%,但金社会的医疗总费用和患者平均自付费用的金额却都在大幅度增长;同时,大医院人满为患和基层医院门可罗雀的现象依然存在.在这一背景下,本文针对上级医院、下级医院、医保基金以及患者四个参与主体构成的医疗服务体系,构建三阶段动态博弈模型,分析了各参与者的行为,并进行了数值模拟,得出结论:对上级医院报销比例的上升,会导致去上级医院就医的人数增长,而选择在基层医院就医人数下降,并使得上级医院医疗服务价格、全社会总医疗费用以及患者自付费用总额均会上升;上下级医院治疗质量的差距也会导致全社会总医疗费用的上涨;只有合理地利用医疗保险这一政策杠杆来完善分级医疗体系,合理分流患者,并缩小上下级医院的医疗服务质量差距,才能建立更为科学的医疗服务体系,真正减轻患者负担.

引用

页码：2974 / 2983

页数：10

共 9 条

[1] 新型农村合作医疗制度中混同契约的激励可行性 [J].