经皮椎体成形术中骨水泥注射量与疗效和并发症的相关性研究

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中骨水泥注射量与疗效的关系,以及骨水泥渗漏的预防。方法 2002年1月至2007年2月,应用PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折121例,共163个椎体,其中胸椎101个,腰椎62个。患者在C型臂X线机监测或者CT定位下行PVP治疗。将骨水泥的注射量与椎体病变体积的比例分为4级:1级充填比例<25%,2级填充比例25%～50%,3级填充比例51%～75%,4级填充比例>75%,术后行X线片及CT检查并分析骨水泥在椎体的分布,评价骨水泥的渗漏、疼痛缓解情况及脊柱的稳定性。疼痛缓解采用WHO标准进行评估。结果 121例患者骨水泥注射量平均为(4.2±0.8)mL。骨水泥填充比例具体分布为1级64个,2级72个,3级27个椎体,胸椎注射1～2 mL 18个,腰椎注射2～3 mL 11个椎体。1、2、3级椎体骨水泥渗漏率分别为18.8%、29.2%和48.1%。121例患者术后获6～24个月(平均9.8个月)随访,患者背部疼痛均有不同程度缓解或者消失。填充比例为1级、2级、3级各组之间的疼痛缓解差异无统计学意义(χ2=0.059,P>0.05)。填充比例为2、3级患者椎体前、中、后缘高度及Cobb角在手术前后差异有统计学意义(P<0.05),而1级患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PVP在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中,骨水泥的注入量与临床效果之间无必然联系,从治疗的安全性考虑,手术时应适当限量注射骨水泥(胸椎1～2 mL,腰椎2～3 mL),且应使骨水泥分布均匀。