血N末端脑利钠肽原及高密度脂蛋白胆固醇对川崎病心血管损害预测价值的研究

目的探讨血N末端脑利钠肽原（NT-proBNP）、HDL-C在预测川崎病心血管损害中的价值。方法应用酶联荧光分析（ELFA）技术分别测定406例川崎病患儿[其中不完全川崎病（IKD）患儿104例]急性期、恢复期的血NT-proBNP水平,同时观察血HDL-C、白蛋白、球蛋白、ALT、CRP、ESR、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数水平;再根据超声心动图、心电图、心肌酶谱结果将川崎病患儿分为心血管损害组222例及心血管无损害组184例,对2组患儿的年龄、性别、热程、首次应用静脉注射用丙种球蛋白时间、临床特征及以上检测的实验室指标水平进行比较,比较采用t检验或X2检验,对差异有统计学意义的单因素进行受试者工作特征曲线（ROC）分析;再将心血管损害组分为超声心动图异常组及超声心动图正常组,采用t检验比较2组的临床指标。结果①406例川崎病患儿中心血管损害组与心血管无损害组间年龄、唇及口腔改变、首次应用静脉丙种球蛋白时间、血NT-proBNP、HDL-C、白蛋白、ALT水平差异有统计学意义（t/X2=4.989、4.721、6.212、18.834、12.788、4.851、4.541,P均<0.05）。②当血NT-proBNP≥786.5ng/L时,鉴别川崎病患儿是否存在心血管损害的敏感性为86.5%,特异性为84.8%;当血HDL-C<0.655mmol/L时,鉴别川崎病患儿是否存在心血管损害的敏感性为80.4%,特异性为69.4%;当同时满足血NTproBNP≥786.5 ng/L及HDL-C<0.655 mmol/L时鉴别川崎病患儿是否存在心血管损害的特异性为91.8%。③222例心血管损害的川崎病患儿中超声心动图异常组及超声心动图正常组间血NT-proBNP、HDL-C水平差异有统计学意义（t=3.354、4.084,P均<0.05）。④406例川崎病患儿急性期与恢复期实验室指标比较,血NT-proBNP、ALT水平急性期明显高于恢复期,血HDL-C、白蛋白水平急性期明显低于恢复期,差异有统计学意义（t=22.335、4.951、20.334、15.073,P均<0.05）。⑤将104例IKD患儿分为心血管损害组（74例）及心血管无损害组（30例）,2组间年龄、首次应用静脉丙种球蛋白时间、血NT-proBNP、HDL-C、白蛋白、ALT水平差异有统计学意义（t=3.083、2.157、6.423、6.409、3.649、8.658,P均<0.05）。结论血NT-proBNP及HDL-C在川崎病、IKD患儿心血管损害中有良好的预测价值。