类风湿关节炎患者腕关节超声与X线和MRI的对比研究

目的通过行腕关节超声检查,了解RA腕关节软组织受累情况及骨侵蚀的形态、部位。进一步与X线、MRI对比,评价超声检查的优势。方法收集来自解放军总医院门诊及病房的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者。分别应用超声、X线及核磁共振(MRI)记录患者腕关节受累情况,同时收集患者临床及实验室资料。进一步分析不同检查方法间的差异及超声改变情况与临床指标的相关性。结果该研究共纳入36例RA患者72个腕关节。66个腕关节出现超声相关软组织病变检查阳性率为91.7%,其中63个关节(87.5%)出现关节腔内积液,57个关节(79.2%)出现腕部背侧屈肌腱腱鞘炎,61个关节(84.7%)出现滑膜炎改变。1个腕关节出现X线相关软组织肿胀检查阳性率为1.4%,超声在发现软组织病变方面显著优于X线(P=0.00)。超声发现骨侵蚀在桡骨、月骨、头状骨处分别为21、41、40,而X线发现骨侵蚀分别为13、10、12。超声在发现骨侵蚀病变方面显著优于X线(P=0.00)。早期RA患者超声比X线发现更多骨侵蚀改变(54.5%:9.1%)。超声检查阳性而X线阴性的病变均由MRI证实为异常改变。结论腕关节超声检查不仅可早期发现骨侵蚀改变,在观察关节周围软组织病变以及价格和易得易行方面具有绝对优势,可作为RA患者就诊的首选影像学检查。