多项生物学标志物联合检测在重症患者合并急性肾损伤早期诊断中的价值

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(sCys-C)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)、尿肾损伤分子1(uKIM-1)、尿白细胞介素18(uIL-18)联合检测在成人重症患者合并急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值。方法选择2011年8月至2012年12月人住聊城市第三人民医院ICU≥24 h的患者2.56例。以急性肾损伤网络(AKIN)标准为诊断标准。将患者分为非AKI组和AKI组(包括AKI 1期、2期3期).检测并比较各组患者sCys-C、uNGAL、uKIM-1、uIL-18水平。运用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价4项生物学标志物单独及联合检测对AKI的诊断价值。结果(1)AKI组患者sCys-C、uKim-1、uNGAL、uIL-18水平明显高于非AKI组(均P<0.01)。(2)sCys-C、uNGAL,uKIM-1、uIL-18单独及联合诊断AKI的AUC分别为0.742、0.871、0.803、0.703、0.925。(3)4项生物学标志物并联试验检测的灵敏度、特异度分别为97.9%、62.8%.串联试验检测的灵敏度、特异度分别为64.3%,96.2%,并联试验检测的灵敏度与各单项检测的灵敏度、串联试验检测的特异度与各单项检测的特异度之间的差异有统计学意义(均P<0.05)。结论尿NGAL、KIM-1、IL-18和血清Cys-C是诊断早期AKI的敏感指标.联合检测对急性肾损伤的早期诊断具有重要的价值。