基于血清胱抑素C的肌酐清除率在急性肾损伤中的临床价值

被引：15

作者：

胡军涛 ^{[1
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谢显龙 ^{[1
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汤展宏 ^{[1
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李超乾 ^{[1
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周红卫 ^{[1
]}

机构：

[1] 广西医科大学第一附属医院重症医学科

来源：

中国危重病急救医学 | 2012年 / 09期

关键词：

胱抑素C; 肾损伤; 急性; 肌酐; 肌酐清除率; 肾脏替代治疗;

D O I：

暂无

中图分类号：

R692 [肾疾病];

学科分类号：

1002 ; 100210 ;

摘要：

目的探讨基于血清胱抑素C（SCys C）的肌酐清除率（SCys C-CCr）对急性肾损伤（AKI）患者诊断以及预测AKI患者是否需要肾脏替代治疗（RRT）的价值。方法收集2010年8月至2011年5月本院重症监护病房（ICU）入住超过3 d的患者,以住ICU期间是否诊断为AKI将患者分为AKI组（21例）和非AKI组（30例）,根据每日测定的SCys C和血清肌酐（SCr）分别计算肌酐清除率（SCys C-CCr和SCr-CCr）,并统计尿量及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE 1Ⅱ）评分。比较两种方法计算的肌酐清除率在AKI中的诊断价值以及与RRT的关系。结果 AKI组入院时、确诊前2 d、前1 d及当日SCr-CCr和SCys C-CCr均较非AKI组显著下降。其中AKI组在诊断AKI前2 d,SCys C-CCr(ml·min-1·1.73 m-2)较入院时明显降低（70.6±8.4比114.8±15.8,P<0.01）,SCr-CCr(ml·min-1·1.73 m-2)无明显变化（76.4±19.3比78.7±22.1,P>0.05）。受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析显示,SCys C-CCr较SCr-CCr能更早发现AKI,AKI确诊前2 d的曲线下面积（AUC）分别为0.859和0.664,敏感性分别为90.5%和47.6%,特异性分别为76.2%和81.0%。AKl组中6例行RRT者较15例未行RRT者入院时APACHEⅡ评分（分）更高（29.6±4.5比17.0±5.6,P<0.05）,24 h尿量（ml）更少（740±465比1780±1230,P<0.05）,而SCys C-CCr则无差异（50.4±11.2比53.0±8.4,P>0.05）。在AKI确诊当日,SCys C-CCr并不能很好地预测AKI患者是否需要行RRT（AUC=0.65）。结论 SCys C-CCr敏感性较高,但特异性不高,对有AKI高危因素的患者有助于排除AKI,而在AKI诊断当日SCys C-Ccr并不能预测患者是否需行RRT治疗。

引用

共 10 条

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