脓毒症患者血清肠型脂肪酸结合蛋白、二胺氧化酶水平检测对早期肠组织损伤及预后的评估价值

目的探讨血清肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）,二胺氧化酶（DAO）对脓毒症患者早期肠组织损伤及预后的评估价值。方法选择2019年4～12月于同济大学附属同济医院急诊科收治的80例脓毒症患者及40例同期健康体检者（对照组）。脓毒症患者又根据急性胃肠损伤分级（AGI）分为非AGI组（n=35）,AGI组（n=45）。根据入院28天内死亡情况,将患者分为存活组（n=51）与死亡组（n=29）。比较各组患者血清I-FABP,DAO及其他临床特征,采用logistic回归分析脓毒症患者28天内预后的危险因素。结果与对照组比较,非AGI组和AGI组患者I-FABP（20.28±3.37,26.15±4.67μg/L vs 17.16±2.44μg/L）,DAO（2.49±0.63, 3.28±0.87mmol/L vs 1.31±0.34 mmol/L）水平升高（F=65.92,94.24, P<0.05）;与非AGI组比较,AGI组I-FABP,DAO水平亦显著升高（P<0.05）。I-FABP,DAO与CRP,D-乳酸呈显著正相关（r=0.415,0.477,0.426和0.465,均P<0.05）,而与TNF-α,IL-6无明显相关性（P>0.05）。与存活组比较,死亡组年龄较大,MV时间明显延长,CRP,PCT,APACHE II评分,SOFA评分,AGI评分,I-FABP,DAO显著升高（t=2.27～11.21,均P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,APACHE II评分（OR=3.13,95%CI:1.67～4.48）,AGI分级（OR=2.36,95%CI:1.38～3.49）,I-FABP（OR=1.73,95%CI:1.24～2.51）,DAO（OR=1.42,95%CI:1.13～1.84）均是28天内死亡的独立危险因素（χ2=9.37～20.67,均P<0.05）。结论脓毒症患者血清I-FABP和DAO明显升高,与CRP和D-乳酸间有良好相关性,可反映早期肠组织损伤,有效预测脓毒症患者预后。