目的探讨心理干预对围术期应激反应和术后恢复的影响。方法择期子宫切除患者60例随机分入对照组和心理干预组各30例。术前对干预组患者给予心理支持、健康教育和松弛训练。观察两组血糖(Glu)、皮质醇(Col)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血压心率、术后疼痛评分、恶心呕吐及恢复情况。结果对照组术前即刻、切皮时收缩压较入院时明显升高(140±13mmHg,133±14mmHgvs.119±10mmHg,t=2.17,2.23,P<0.05),心率也明显加快(91±15bpm,93±17bpmvs.78±7bpm,t=2.46,2.15,P<0.05)。而干预组无明显变化。常规剂量镇剂能安静入睡患者的比例干预组高于对照组(93.3%vs63.3%,χ2=68.43,P<0.05)。对照组在入手术室后、手术开始30min、术后2h血浆Glu、Col、E和NE浓度均高于干预组Glu分别为7.1±0.3/5.8±0.4,7.5±0.2/5.2±0.4,6.6±0.9/4.9±0.6mmol/L;Col分别为327±46/251±59,315±18/234±32,305±34/233±42ng/L;E分别为69±7/37±6,64±7/37±5,59±6/34±5pg/L;NE分别为199±22/158±20,183±23/156±17,165±19/146±20pg/L(均P<0.01)。术后疼痛评分干预组<对照组(4.7±1.4/6.8±2.2,t=2.67,P<0.01)。干预组PONV发生率低于对照组(16.7%vs26.7%,χ2=77.14,P<0.01)。干预组患者肛门排气时间和下地时间较对照组平均缩短10小时。结论心理干预能明显减轻患者围术期应激反应,减少术后并发症,促进术后恢复。
