同种异体骨和自体骨移植在胫骨平台骨折中的应用

[目的]探讨胫骨平台骨折手术中植骨的适应证、方法及使用同种异体骨移植和自体骨移植的优缺点。[方法]通过对2000年1月2004年8月间手术的105例胫骨平台骨折病例进行回顾性分析。手术中进行植骨的74例分为:A组（自体髂骨组）40例,男29例,女11例。年龄19～75岁,平均45.3岁。SchatzkerⅡ型13例,Ⅲ型11例,Ⅳ型5例,Ⅴ型4例,Ⅵ型5例:B组（同种异体骨组）34例,男25例,女9例。年龄21～74岁,平均43.6岁,其中Ⅱ型12例,Ⅲ型11例,Ⅳ型3例,Ⅴ型4例,Ⅵ型5例;手术采用前正中、髌旁切口,用半螺纹松质骨螺钉、T型、L型或解剖型钢板支撑固定。对不同的分型分别采取相应的植骨方法。对2组患者并发症、平均手术时间,骨折愈合时间、6～12个月平台高度丢失进行比较。功能评定按Lysholm评分标准。[结果]105例手术共植骨74例,占70.5%。术后随访6个月4 a,平均21个月,A组与B组相比:A组手术时间长,平均出血量多,切口愈合时间短,骨折愈合时间无明显差异;术后平台高度丢失、膝关节功能评分均无明显差异。并发症A组主要出现在供骨区,表现在供区不适及骨疼痛7例,髂骨应力骨折1例,B组主要在受骨区,表现伤口渗液4例、延迟愈合1例,细菌培养阴性。[结论]骨移植是胫骨平台骨折治疗的重要步骤之一,掌握好它的适应证和方法对胫骨平台骨折的预后至关重要。适应证和方法主要根据Schatzker分型和结合CT检查来决定。同种异体骨移植和自体骨移植在胫骨平台骨折的治疗中各有优缺点,同种异体骨移植是安全、值得提倡的移植材料。