小儿危重病例评分和死亡指数在急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的探讨小儿危重病例评分（PCIS）和小儿死亡指数（PIM）在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的中适用性。方法应用PCIS及PIM对临床流行病学调查中符合1994年欧美联席会议定义的ARDS患儿进行评分,选取4个时段,即入PICU 1h、在PICU病情最重时、入选ARDS 1h、ARDS病情最重时的评分结果。PIM直接通过因特网（http://www.sfar.org/scores2/pim22.html）进行计算,根据存活或死亡的临床结果进行分组,比较PCIS及PIM评分结果。统计学处理使用SPSS软件。两组间人口学资料、住院时间及评分的比较使用曼-惠特尼U检验,组间病死率的比较使用x2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。同时分别建立两种评分法相应的受试者工作特征曲线（ROC curve）,该曲线下的面积（AUC）是评估评分法分辨能力的重要参数,该值≥0.75被认为有临床意义。结果存活组与死亡组ARDS病情最重时PCIS（P=0.006）及PIM（P=0.013）评分之间差异具有统计学意义。入选ARDS 1h的PIM评分差异具有统计学意义（P=0.031）。各时段PCIS与PIM的ROC曲线下面积均小于0.75。结论PCIS和PIM虽然对评估ARDS病情的严重程度及发展趋势有一定帮助,也可初步判断预后好坏,但对预测死亡风险的价值仍然有限。