幽门螺杆菌感染患儿克拉霉素三联疗法的远期疗效及治疗失败病例再治疗的探讨

目的　研究奥美拉唑、克拉霉素、羟氨苄青霉素三联短程疗法对幽门螺杆菌 (Hp)感染的根除率及远期疗效 ,探讨初治失败后治疗方案的选择。方法　经胃镜检查、组织活检等确诊为Hp感染的门诊患儿 192例 ,男 118例 ,女 74例。将本组患儿分成 2组 :克拉霉素组 15 7例 ,采用奥美拉唑、克拉霉素、羟氨苄青霉素三联 1周疗法 ;灭滴灵组 35例 ,采用奥美拉唑、灭滴灵、羟氨苄青霉素三联 2周疗法。疗程结束后 4周 ,分别于 1～ 36个月内进行复查随访 ,检测Hp根除率 ,其中对克拉霉素组中 2 2例Hp根除患儿进行 3年跟踪随访。对 2组Hp未根除 (初治失败 )者进行复治 ,灭滴灵组失败的复治方案 :克拉霉素三联 1周疗法 ;克拉霉素组失败的复治方案 :增加其中克拉霉素剂量和延长奥美拉唑疗程 ;复治再失败的方案 :奥美拉唑、铋剂、呋喃唑酮、羟氨苄青霉素四联疗法。结果　克拉霉素组Hp根除率 (90 4 % ,14 2 / 15 7)较灭滴灵组 (77 1% ,2 7/ 35 )高 ,差异有显著性 (χ2 =4 6 9,P <0 0 5 )。克拉霉素组 2 2例Hp根除患儿 ,3年内随访复发率 4 5 % (1/ 2 2 )。本组共 2 9例次根除失败 ,采用 3种复治方案后 ,根除率分别为 75 % (6 / 8)、77% (11/ 15 )、10 0 % (6 / 6 )。结论　奥美拉唑、克拉霉素、羟氨苄青霉素三联 1周疗法是根