颈椎单侧关节突交锁的治疗选择

目的探讨颈椎单侧关节突交锁的不同治疗方法选择。方法32例颈椎单侧关节突交锁,行头颅牵引复位成功8例,其中3例维持牵引1个月后改行头颈胸石膏固定,余5例行前路减压植骨融合内固定术。23例牵引失败,其中14例行前路切开复位、椎间盘切除植骨融合内固定术;3例前路复位失败行椎间盘切除加椎体次全切除减压植骨内固定术,1例前路复位失败改行后路切开复位后再前方植骨内固定术;3例行后路切开复位侧块内固定植骨融合术,2例行后路切开复位减压、前路椎间盘切除减压植骨内固定术。1例由于漏诊,伤后8个月行前路减压植骨融合术。结果平均随访18个月。发现颈椎不稳2例,均为仅行牵引复位,未做融合术者。颈前路手术者植骨块术后12周均获骨性融合。颈椎生理曲度及椎间隙高度恢复较好。无内固定并发症,亦无治疗中神经并发症。结论下颈椎单侧关节突交锁的治疗需要综合考虑多方面的因素,包括是否伴有椎间盘损伤、是否合并后柱骨折、脊髓压迫及损伤情况。对伴有创伤性颈椎间盘突出的单侧关节突交锁者,前路减压复位稳定术是首选方法,对于不伴椎间盘突出者,可试行牵引复位或直接后路切开复位固定。