醋酸泼尼松不同方案治疗特发性膜性肾病的效果对照评价

目的观察并探讨醋酸泼尼松(Pre)不同方案治疗特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)的有效性和安全性。方法选择自2009年2月—2014年2月在义乌市中心医院治疗的IMN患者48例,按照随机数字法将患者分为2组,A组和B组各24例,A组给予Pre联合来氟米特(Leflunomide,LEF)治疗,而B组给予Pre联合环磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX)治疗。治疗后统计2组患者的症状缓解情况,治疗前后血肌酐(Serum creatinine,Sr)、24 h尿蛋白定量(24 h Upro)及血浆白蛋白(ALB),以及并发症发生情况。结果 A组缓解率为79.1%(19/24),B组为70.8%(17/24),2组相比,差异不具有统计学意义(P>0.05);2组治疗前Sr、24 h Upro和ALB相比,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,2组24 h Upro明显下降,血浆白蛋白明显增加(P<0.05),且2组相比,差异不具有统计学意义(P>0.05);A组并发症率为8.3%(2/24),B组为37.5%(9/24),2组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 LEF联合Pre治疗能明显改善IMN患者的临床症状,疗效显著,且比CTX治疗具有更低的不良反应率,是安全有效的疗法。