糖耐量受损和2型糖尿病患者血清C反应蛋白与胰岛素敏感指数、脂联素的关系

目的分析糖耐量受损(IGT)、2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与血糖、血胰岛素、血脂、胰岛素敏感性、胰岛素分泌功能、血清脂联素等的相关性。方法用减少样本数的Bergman微小模型技术结合静脉葡萄糖耐量试验检测正常人、IGT、2型糖尿病患者的胰岛素敏感指数(SI)及急性胰岛素反应(AIR),同时测定受试者的体重指数(BMI)和腰臀比(WHR),检测空腹状态下血脂、血清hs-CRP、脂联素水平。结果正常组血清hs-CRP[0.40(0.21～1.67mg/L)]显著低于IGT[3.56(1.73～9.47mg/L)]及2型糖尿病组[2.46(1.04～6.66mg/L)](均P<0.01),正常组的SI[(6.6±2.4)×10-4(min·mU/L)-1]和脂联素[7.77(6.35～10.70mg/L)]显著高于IGT[分别为(1.5±1.1)×10-4(min·mU/L)-1,4.29(3.59～6.22mg/L)]及2型糖尿病组[分别为(1.5±1.0)×10-4(min·mU/L)-1,3.46(2.37～4.72mg/L)](均P<0.01)。后两组间这些值差异均无统计学意义。2型糖尿病组AIR[27.4(-2.5～76.5mU/L)]显著低于正常组[(270.5±128.3)mU/L]及IGT组[(213.3±154.4)mU/L](均P<0.01),正常组与IGT组之间差异无统计学意义。血清hs-CRP与高密度脂蛋白(HDL)、SI、脂联素呈负相关(P<0.05或P<0.01),与收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、BMI、WHR、餐后2h血糖(PPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(PSI)呈正相关(P<0.05或P<0.01),在校正BMI、WHR后,hs-CRP与SI、脂联素仍存在负相关(P<0.05或P<0.01),与FPG、PPG正相关(均P<0.01)。多元逐步回归分析显示以hs-CRP为应变量,脂联素进入方程(P<0.01)。结论IGT及2型糖尿病患者血清hs-CRP水平显著升高,hs-CRP与SBP,BMI、WHR、FPG、PPG、FINS、PSI正相关,与HDL、SI,尤其是与脂联素负相关,提示hs-CRP升高与代谢综合征、IGT、2型糖尿病及动脉粥样硬化的发生有关。