霉酚酸酯与环磷酰胺治疗Ⅳ型伴Ⅴ型狼疮性肾炎的疗效比较

被引：31

作者：

刘春蓓 ^{[1
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胡伟新 ^{[2
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谢红浪 ^{[2
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章海涛 ^{[2
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陈惠萍 ^{[2
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曾彩虹 ^{[2
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刘志红 ^{[2
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黎磊石 ^{[2
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机构：

[1] 南京大学医学院临床学院

[2] 南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所

来源：

肾脏病与透析肾移植杂志 | 2006年 / 01期

关键词：

狼疮性肾炎; 霉酚酸酯; 环磷酰胺; 治疗; 副作用;

D O I：

暂无

中图分类号：

R593.242 [];

学科分类号：

1002 ; 100201 ;

摘要：

目的:比较霉酚酸酯(MMF)与间断环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法治疗弥漫增生性狼疮性肾炎(Ⅳ)伴膜性病变型(Ⅴ型)狼疮性肾炎(Ⅳ+Ⅴ型LN)的临床疗效。方法:2000年1月至2004年1月间在解放军肾脏病研究所对经肾穿刺活检诊断为Ⅳ+Ⅴ型LN患者43例,比较同期激素联合MMF(MMF组,n=20),与激素联合CTX间断静脉冲击治疗(CTX组,n=23例)的疗效。MMF剂量1.5g/d或2g/d;CTX剂量为0.75～1g/m2·体表面积,每月静脉滴注一次。除MMF组血清肌酐高于CTX组外,其它基础病情两组相似。比较两组治疗6个月的完全缓解率、部分缓解率。结果:(1)临床缓解率:治疗6个月时MMF组缓解率高于CTX组:完全缓解率分别为20%和4.4%(P<0.05),部分缓解率分别为60%和34.8%(P<0.05)。(2)尿蛋白及尿红细胞变化:MMF组尿蛋白完全缓解率(≤0.4g/24h)高于CTX组(20%vs4.4%,P<0.05),红细胞缓解率也高于CTX组(63%vs50%,P>0.05)。(3)自身抗体变化:MMF与CTX组患者分别有78.9%及69.6%血清抗dsDNA转阴,ANA转阴率分别为36.9%和8.7%(P<0.05)。(4)肾脏病理变化:5例行重复肾活检。MMF组2例达部分缓解,肾小球增生性病变及血管炎性病变消失,上皮侧沉积物未减少,CTX组3例(1例部分缓解,2例无效)仍见增生性病变及袢坏死,2例未缓解者上皮侧沉积物增多。(5)副作用:MMF组并发带状疱疹2例,上呼吸道感染、白细胞减少各1例,CTX组2例并发带状疱疹及细菌性肺炎,4例有明显消化道症状,各有1例并发白细胞减少、肝酶升高和脱发。结论:激素联合MMF治疗Ⅳ+Ⅴ型狼疮性肾炎6个月的临床缓解率高于CTX,但绝大部分仅获部分缓解,对此类型LN最佳治疗方法仍需进一步临床研究。

引用

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共 4 条

[1] 霉酚酸酯与间断环磷酰胺冲击疗法治疗Ⅳ型狼疮性肾炎疗效的比较 [J].

胡伟新 ;

陈惠萍 ;

唐政 ;

王庆文 ;

沈克勤 ;

刘志红 ;

黎磊石 .

肾脏病与透析肾移植杂志, 2000, (01) :3-8

[2] 霉酚酸酯治疗难治性狼疮性肾炎肾组织病理的变化 [J].

王金泉 ;

刘志红 ;

胡伟新 ;

陈惠萍 ;

周虹 ;

唐政 ;

黎磊石 .

肾脏病与透析肾移植杂志, 2000, (01) :18-22

[3] 霉酚酸酯治疗顽固性Ⅳ型狼疮性肾炎 [J].

胡伟新 ;

刘志红 ;

陈惠萍 ;

唐政 ;

黎磊石 .

肾脏病与透析肾移植杂志, 1998, (06) :3-7+91

[4]

Long-term study of mycophenolate mofetil as continuous induction and maintenance treatment for diffuse proliferative lupus nephritis. Chan TM, Tse KC, Tang CS, et al. Journal of the American Society of Nephrology . 2005

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