负载白藜芦醇的SIS脱细胞基质对猪创面炎性反应和瘢痕形成的影响

目的 在猪全层皮肤切除模型中，观察负载白藜芦醇的猪小肠黏膜下层（small intestine submucosa, SIS）脱细胞基质对创面炎性反应和瘢痕形成的影响，评价愈合质量。方法 自2022年3月至2022年7月，新疆医科大学第一附属医院整形美容外科将SIS脱细胞基质胶和白藜芦醇（resveratrol, Rev）溶液配制成膜片状的负载白藜芦醇的SIS脱细胞基质(Rev/SIS)。取小型猪3只，在每只猪背建立4个4 cm×4 cm的全层皮肤缺损创面，按照不同治疗手段随机分为4组：生理盐水纱布组（对照组）、白藜芦醇组（Rev组）、SIS脱细胞基质组（SIS组）和负载白藜芦醇的SIS脱细胞基质组（Rev/SIS组）。分别记录术后第7、14、21、28天的创面愈合及术后第42天的瘢痕形成状况；采集创缘组织行组织学检查和免疫组化染色分析，评估愈合过程中的炎性浸润和再血管化水平，以及所形成瘢痕组织的皮肤厚度和胶原沉积情况；并分别在术后第3、7天检测各组创面中炎性因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、M1型巨噬细胞标志物i NOS和M2型巨噬细胞标志物ARG-1的m RNA相对表达量。结果 术后第7、14、21天，SIS组和Rev/SIS组创面残留率均显著低于对照组（P<0.05），术后第21天Rev/SIS组创面残留率低于SIS组（P<0.001），术后第28天除Rev/SIS组外其余3组创面均未完全愈合；术后第42天Rev/SIS组瘢痕面积最小，质地柔软，扁平且无明显色沉。Rev/SIS组TNF-a、IL-6 m RNA表达量均低于对照组（P<0.05）,3种治疗手段均能降低创面i NOS m RNA表达（P<0.001)，但以Rev/SIS组最为显著（P<0.05），且Rev/SIS组的ARG-1 m RNA表达高于其余3组（P<0.05），该组创面炎性浸润程度最低，再血管化水平最高。其余3组瘢痕的表皮、真皮厚度均低于对照组（P<0.01），也以Rev/SIS组改善最为显著（P<0.0001)，且该组胶原沉积与正常皮肤相似，排列有序。结论 尽管SIS脱细胞基质和白藜芦醇单独使用也可能产生抗炎效应，在促进创面愈合的同时，减少瘢痕形成面积，有效提高愈合质量；但二者联合应用的效果更为显著，Rev/SIS脱细胞基质为开发新型皮肤创面敷料提供了一种潜在选择。