老年脑梗死患者心率变异性及其与神经功能缺损评分相关性研究

目的比较不同部位老年脑梗死患者各项心率变异性(HRV)指标的差异,分析美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)与上述各项心率变异性指标的相关性。方法筛选首次患急性半球梗死的患者45例(半球梗死组),急性脑干梗死患者40例(脑干梗死组)及无卒中病史的健康体检者40例(对照组),详细记录患者的基本信息及常规危险因素,急性脑梗死患者行NIHSS评分,所有患者行24 h动态心电图检查,比较3组HRV各参数的差异,采用Spearman相关分析脑梗死患者HRV各参数与NIHSS评分的相关性。结果半球梗死组及脑干梗死组的HRV时域参数R-R间期(NNI)、R-R间期标准差(SDNN)、差值均方根(RMSSD)及相邻RR间期差>50 ms的个数占总心跳次数的百分比(PNN50)、频域参数R-R间期低频功率(LF)、R-R间期高频功率(HF)与对照组比较均显著降低(P<0.05),半球梗死组频域参数交感/迷走平衡指数(LF/HF)明显升高(P<0.05)。半球梗死组HF低于脑干梗死组(P<0.05),LF/HF高于脑干梗死组(P<0.05)。对半球左、右两侧梗死进行比较,右侧半球梗死组RMSSD、PNN50、HF低于左侧半球梗死组,LF/HF高于左侧半球梗死组(均P<0.05)。Spearman相关分析显示NIHSS评分与RMSSD(r=-0.385,P=0.003)、PNN50(r=-0.372,P=0.008)及HF(r=-0.583,P=0.000)呈线性负相关,与LF/HF(r=0.427,P=0.002)呈线性正相关。结论不同部位脑梗死均造成心脏自主神经功能受损,右侧大脑半球梗死患者受损最严重;NIHSS评分与心脏自主神经损害程度相关,高NIHSS评分患者应加强心脏监护。