社区慢性阻塞性肺疾病的筛查流程和技术手段

目的探讨一套有效的慢性阻塞性肺疾病的筛查流程和技术手段。方法采用统一的流行病调查表,以整群随机抽样的方法,以家庭为单位,对古美社区的居民进行问卷调查,并进行实验室、影像学及社区肺功能检查,对其结果进行调查分析。结果共调查413例调查对象,男194例,女219例,平均年龄（68.38±7.39）岁;用Vitalograph COPD-6进行社区肺功能检查,共筛出37例阳性患者,占总筛查人数的9.0%;剔除第1秒末用力肺活量（FEV1）与用力肺活量（FVC）比值异常的患者（比值为7.8%）后,共筛出36例阳性患者,占总筛查人数的8.7%。后续差异性和回归分析均以剔除异常值后的数据进行处理。经χ2检验,筛查对象有无气喘、吸烟累计是否超过5包,会带来Vitalograph'COPD-6检查结果的显著差异（P<0.05）;经t检验,年龄、淋巴细胞比值、中性粒细胞比值与Vitalograph COPD-6检查结果显著相关（P<0.05）。多因素Logistic回归结果显示,年龄大、有气喘、淋巴细胞比值低,会显著增加Vitalograph COPD-6检查结果阳性风险（P<0.05）。结论古美社区COPD患病率8.7%,气喘、吸烟、年龄、淋巴细胞比值、中性粒细胞比值与Vitalograph COPD-6检查结果显著相关。有效的社区筛查诊断工具,应该将高危因素问卷、生化检查和肺功能初筛进行结合检测,可能具有一定的意义。