3D打印技术辅助手术对复杂胫骨平台骨折治疗的价值

目的探讨3D打印技术辅助手术在复杂胫骨平台骨折治疗方面的优势及应用前景。方法回顾性分析2014年5月至2016年9月治疗41例(48膝)复杂胫骨平台骨折患者完整资料。根据术前是否行3D打印技术分为3D打印辅助手术组和传统手术组。3D打印辅助手术组18例(22膝), 男12例, 女6例;年龄16～68岁, 平均(45.5±7.2)岁;骨折Schatzker Ⅴ型12膝, Schatzker Ⅵ型10膝。传统手术组23例(26膝), 男15例, 女8例;年龄19～69岁, 平均(46.2±6.8)岁;骨折Schatzker Ⅴ型14膝, Schatzker Ⅵ型12膝。术后对比两组单膝手术时间、术中出血量及术后6个月膝关节Rasmussen评分和纽约特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score, HSS)。结果术后41例患者均获得随访, 随访时间7～20个月, 平均15个月。3D打印辅助手术组平均手术时间:Schatzker Ⅴ型(81.4±6.3)min, Schatzker Ⅵ型(90.6±15.4)min;平均术中出血量:Schatzker Ⅴ型(200.4±72.3)ml, Schatzker Ⅵ型(280.6±101.6)ml;术后6个月影像学Rasmussen评分:优14膝, 良6膝, 可2膝, 优良率90.9%(20/22);HSS评分:优15膝, 良5膝, 可2膝, 优良率90.9%(20/22)。传统手术组平均手术时间:Schatzker Ⅴ型(100.4±15.3)min, Schatzker Ⅵ型(111.5±20.2)min;平均术中出血量:Schatzker Ⅴ型(450.4±173.3)ml, Schatzker Ⅵ型(500.5±247.2)ml;术后6个月Rasmussen评分:优14膝, 良8膝, 可2膝, 差2膝, 优良率84.6%(22/26);HSS评分:优13膝, 良8膝, 可2膝, 差3膝, 优良率80.8%(21/26)。3D打印辅助手术组手术时间、术中出血量与传统手术组相比, 差异有统计学意义;术后6个月Rasmussen及HSS评分与传统手术组相比, 差异无统计学意义。结论 3D打印技术辅助手术治疗复杂胫骨平台骨折与传统手术相比, 可以明显缩短手术时间, 减少手术中出血量, 但未表现出明显提高术后6个月的膝关节功能的作用。