持续性早期肠内营养对急性坏死型胰腺炎犬肠屏障功能的影响

目的　观察早期肠内营养 (EN)对急性坏死型胰腺炎 (ANP)犬肠屏障功能的影响。方法　采用胰管内注入 5 %牛磺胆酸钠胰蛋白酶混合液 (1ml/kg)诱导犬ANP模型。ANP犬随机分为肠外营养 (TPN)组 (5条 ) ,生理盐水 (NS)组 (5条 )和EN组 (2 0条 )。EN组中又分为十二指肠肠内高能营养多聚合剂营养 (DP)组、十二指肠肠内营养混悬液营养 (DN)组、空肠肠内高能营养多聚合剂营养(JP)组和空肠肠内营养混悬液营养 (JN)组 ,每组各 5条犬。诱导ANP后 2 4h开始分别实施EN或TPN ,维持 5d。造模后第 1、2、3、4、5天测定外周血内毒素和D 乳酸含量。造模后第 2、5天 ,经造瘘管予犬肠通透性测试液 (内含乳果糖 2g、甘露醇 1g)后 ,留取 6h尿液 ,检测尿液乳果糖 /甘露醇比值。实验第 7天处死动物 ,取胰腺组织行HE染色观察其组织病理学改变 ;取空肠、回肠和结肠作HE染色 ,行肠黏膜形态学观察。留取犬粪便 ,提取各组犬粪便总DNA ,获得反映肠道菌群组成特征的(ERIC)指纹图谱。结果　 (1)光镜见胰腺组织炎症细胞浸润、间质出血和腺泡坏死 ,以NS组尤甚 ,EN组相对程度较轻。 (2 )EN组小肠绒毛高度和小肠、结肠黏膜厚度均高于TPN组和NS组 ;而TPN组小肠绒毛高度和小肠、结肠黏膜厚度则高于NS组。 (3)术后NS组血浆内毒素、D 乳酸的含量和