腹腔镜辅助下阴式子宫切除与阴式子宫切除在非脱垂子宫切除中的应用价值附视频

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切与阴式子宫全切在非脱垂子宫切除中的临床效果。方法回顾性分析2006年12月～2010年3月171例采用以上2种方式子宫切除的临床资料,其中腹腔镜辅助阴式子宫切除术93例(腹腔镜组),腹腔镜监视下断离子宫圆韧带及附件后,经阴道切除子宫;阴式子宫切除78例(阴式组),经阴道切开宫颈筋膜,打开前后腹膜,断离骶、主韧带及子宫血管,断离双侧附件,取出子宫。结果阴式组4例子宫周围粘连转腹腔镜辅助下手术。腹腔镜组手术时间(123±34)min,阴式组(80±30)min;腹腔镜组术中出血量(125±35)ml,阴式组(85±30)ml;术后住院时间腹腔镜组(6.2±1.3)d,阴式组(6.7±2.1)d;腹腔镜组住院费用(4635±980)元,阴式组(3320±305)元。腹腔镜组手术并发症发生率3.2%(3/93),阴式组5.4%(4/74)。阴式组随访6～48个月,平均36个月,1例术后1个月检查发现阴道上段部分粘连,经粘连松解痊愈。腹腔镜组随访6～50个月,平均37个月,未发现并发症。结论腹腔镜辅助下子宫切除与阴式子宫切除两者各有其优势,但腹腔镜辅助下子宫切除较阴式子宫切除适应证广,手术较安全。