大直径股骨头金属对金属全髋关节置换术的中期随访结果

目的探讨大直径股骨头金属对金属全髋关节置换术的中期临床疗效。方法对2007年3月至2009年12月采用大直径金属对金属全髋关节置换术治疗的153例(177髋)晚期髋关节疾病患者进行回顾性分析。通过临床体格检查和影像学表现评价髋关节功能及并发症(假体松动及炎性假瘤形成)的发生率;采用ICP-MS方法测定患者血清中金属钴离子和铬离子浓度, 并与正常人群参考值进行比较;以翻修为假体生存终点事件, 计算假体五年生存率。结果 145例(169髋)获得随访, 随访率为94.8%(145/153);随访时间67～80个月, 平均72.4个月。其中男85例(104髋), 女60例(65髋);年龄20～78岁, 平均(49.3±12.6)岁。所有患者均采用ASRTM-XL大直径股骨头金属对金属全髋关节假体。末次随访时Harris髋关节评分由术前(44.2±12.6)分提高至(91.5±5.7)分;3例(2.1%, 3/145)出现臼杯完全松动、5例(3.4%, 5/145)出现髋部炎性假瘤而接受翻修手术。以翻修为终点, 术后五年假体生存率为95.3%(161/169 )。患者血清钴离子和铬离子浓度分别为2.89 μg/L和3.31 μg/L, 明显高于正常人群参考值(<0.5 μg/L )。结论大直径股骨头金属对金属全髋关节置换术后随访中期可出现臼杯松动和炎性假瘤形成, 假体生存率较低。患者血清钴离子和铬离子浓度明显升高。对初次全髋关节置换术, 大直径股骨头金属对金属假体不宜作为首选。