深Ⅱ度烧伤创面休克期无止血带削痂效果观察

目的观察手术早期不上止血带削痂对修复深Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法 32例大面积深Ⅱ度烧伤患者,均在伤后24 h内手术。对各项休克复苏指标稳定的患者,术中不上止血带直接进行创面的薄层削痂,以见到均匀点状出血为度。用肾上腺素等渗生理盐水纱布覆盖止血,覆盖异种脱细胞真皮。统计并记录患者每1%TBSA创面削痂的术中出血量、手术时间以及手术前后的体温变化、创面愈合时间、创面愈合质量及瘢痕挛缩程度,并与术中上止血带的相关文献资料进行对比分析。结果 32例患者中31例完成全部观察过程。患者每1%TBSA创面削痂手术的平均出血量为(8.8±0.9)ml,手术时间为(0.52±0.06)min;伤后5 d体温为(37.7±0.7)℃,明显低于伤后24 h的(38.6±0.6)℃(t=0.42,P<0.05);创面愈合时间为(25.2±2.2)d;手术时间、伤后5 d体温、创面愈合时间与术中上止血带的相关文献资料相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。伤后3个月的创面愈合质量评价100%为佳;伤后6个月创面有瘢痕增生、轻度挛缩,但关节活动自如无功能障碍。结论深Ⅱ度烧伤创面手术不上止血带薄层削痂出血少、手术时间短、操作简单,术后修复效果良好。