强化他汀类药物治疗对不稳定型心绞痛合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后冠状动脉血流的影响

目的探讨阿托伐他汀强化治疗对不稳定型心绞痛合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术后冠状动脉血流灌注及安全性的影响。方法对我院2011年7月至2013年7月收治的合并糖尿病的不稳定型心绞痛患者137例行PCI治疗,随机分为强化组78例和常规组59例;两组患者人院后常规给予阿托伐他汀20 mg/d口服,强化组术前2 h口服阿托伐他汀80 mg,常规组术前未用阿托伐他汀预处理。观察主要终点即术后即刻冠状动脉血流灌注及围手术期心肌梗死情况;安全终点即出院前肝功能、肌酸激酶及肾功能变化。结果强化组患者术后无复流、慢血流及围手术期心肌梗死总体发生率5.1%（4/78）较常规组17.0%（10/59）相比减少,差异有统计学意义（χ2=5.44,P=0.02）;而出院前,两组患者的肝功能、肌酸激酶及肾功能水平差异无统计学意义（P均>0.05）。在多因素相关分析后发现,校正性别、年龄、吸烟、高脂血症、病变累及重要分支及后扩张等因素后,强化阿托伐他汀治疗仍是避免发生元复流、慢血流及围手术期心肌梗死的独立预测因子（OR=0.21,95%CI为0.07～0.91,P=0.04）。结论阿托伐他汀强化治疗可以改善合并糖尿病的不稳定型心绞痛患者PCI后冠状动脉血流灌注情况,且不增加不良反应的发生。