CD4+CD28-T细胞、TNF-α、VCAM-1在急性脑梗死中的意义及其与颈动脉斑块性质的相关性分析

目的探讨急性脑梗死患者外周血中CD4+CD28-T淋巴细胞亚群、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）在不同类型脑梗死中的含量变化,以及其与颈动脉斑块性质的相关性,进一步分析CD4+CD28-T细胞、TNF-α、VCAM-1在脑梗死患者发病中的相关性。方法收集2018年8月～2019年4月于中国医科大学附属盛京医院神经内科住院患者,采用流式细胞仪和ELISA方法将57例急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者和43例急性小动脉型脑梗死患者以及40例健康对照患者的外周血CD4+CD28-T淋巴细胞、TNF-α以及VCAM-1进行检测,分析CD4+CD28-T淋巴细胞、TNF-α及VCAM-1水平在不同组之间的变化。57例急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者通过颈动脉彩超得出47例颈内动脉斑块患者,其中19例稳定斑块组和28例不稳定斑块组,分析CD4+CD28-T淋巴细胞、TNF-α、VCAM-1与大动脉粥样硬化型脑梗死斑块稳定性的关系,并通过散点图判断其在急性脑梗死患者中的相关性。结果急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者外周血中CD4+CD28-T淋巴细胞和TNF-α水平高于小动脉型肠梗死患者,两组的CD4+CD28-T淋巴细胞、TNF-α、VCAM-1水平均高于健康对照组,三组两两比较均有统计学差异（P<0.05）;其中不稳定斑块组CD4+CD28-T淋巴细胞、TNF-α及VCAM-1水平高于稳定斑块组,两组比较有统计学差异（P<0.05）;同时所有急性脑梗死患者的CD4+CD28-T淋巴细胞与TNF-α以及VCAM-1之间呈线性相关。结论当发生急性脑梗死时,患者外周血中CD4+CD28-T淋巴细胞、TNF-α、VCAM-1水平在急性期增高,并且CD4+CD28-T淋巴细胞、TNF-α、VCAM-1主要参与大动脉粥样硬化型不稳定斑块的形成,CD4+CD28-T淋巴细胞在急性脑梗死患者中分别与TNF-α、VCAM-1存在相关性,因此在脑梗死发病中起重要作用。