Bryan人工颈椎间盘置换术与椎间融合术治疗颈椎病的中期疗效比较

目的分析对比Bryan人工颈椎间盘置换术与颈前路减压植骨融合术(anterior cervicaldiscectomy and fusion,ACDF)治疗颈椎病的中期疗效。方法 2003年11月至2004年2月,16例患者行Bryan人工颈椎间盘置换术(A组),35例患者行ACDF(B组),于术前、出院前、术后6周、3、6、12、24个月及随后每半年一次随访,通过日本矫形外科协会(JOA)评分、简明健康状况调查表(SF-36评分)、颈椎残障功能指数(neck disability index,NDI)评定治疗效果。同期摄X线片,检测病变节段的稳定性和活动度。结果两组患者术中、术后均无严重并发症发生。所有患者均获得6年以上随访,平均73.5个月。A组术后无假体移位、脱落等并发症发生,1例发生自发融合;置换节段活动度与置换前活动度的差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后6个月X线片示植骨全部达骨性融合。两组患者术后随访时临床症状均明显缓解,疗效满意。两组患者的JOA评分及SF-36评分、NDI,术后随访时均较术前有明显提高(P<0.05)。B组活动度较术前明显减小(P<0.01),而A组手术前后差异无统计学意义(P>0.05);两组术后活动度差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Bryan人工颈椎间盘置换术疗效良好,同时还可保留颈椎病变节段活动度,减少轴性症状,为颈椎病治疗提供一种新的方法 。