APACHEⅡ评分、血乳酸浓度、D-二聚体与重症感染患者预后的相关性分析

目的 探讨急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血乳酸浓度、D-二聚体与重症感染患者预后的相关性。方法 选取2021年1月至2022年12月安徽省第二人民医重症医学科收治的81例重症感染患者纳入观察组，根据28 d预后情况分为生存组49例和死亡组32例。观察死亡组、生存组临床特征及APACHEⅡ评分、血乳酸浓度、D-二聚体水平；Pearson相关性分析死亡组APACHEⅡ评分和血乳酸浓度、D-二聚体的关系；影响预后的危险因素采用多因素Logistic逐步回归分析；受试者工作曲线(ROC)分析APACHEⅡ评分、血乳酸浓度、D-二聚体对预后不良的预测价值。结果 观察组APACHEⅡ评分、血乳酸浓度、D-二聚体水平高于对照组，差异有统计学意义(t=4.269,8.785,2.746,P<0.05)；死亡组机械通气比例、SOFA评分、ICU住院时间和PCT水平高于生存组，差异有统计学意义(χ2=4.847,4.940,t=8.256,12.474,P<0.05)；死亡组APACHEⅡ评分、乳酸、D-二聚体水平高于生存组，差异有统计学意义(t=2.629,9.702,3.086,P<0.05);Pearson相关性，死亡组APACHEⅡ评分和血乳酸浓度、D-二聚体呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析，机械通气、APACHE-II评分≥22.28分和血乳酸浓度≥3.58 mmol/L均为影响重症感染患者预后不良的独立危险因素(P<0.0.5);ROC分析，APACHEⅡ评分、血乳酸浓度、D-二聚体联合检测预测重症感染患者预后不良的AUC为0.921(P<0.05)。结论 重症感染患者APACHEⅡ评分、血乳酸浓度、D-二聚体与其预后密切相关，其中APACHE-Ⅱ评分和血乳酸浓度均为影响重症感染患者预后的危险因素。