目的:远端取穴针刺疗法是针灸学“经脉所过,主治所及”规律的反映,在临床颈椎病的治疗上具有一定的疗效,体现中医特色,但其作用机制还不十分明确。因此,本课题在科学的方法指导下,利用现代医学实验技术,建立风寒湿痹颈椎病兔模型,用远端取穴针刺疗法对模型兔进行治疗。在治疗两周后,红外热像仪检测兔颈部红外热像图,对椎间盘标本行组织形态学观察,检测血清中前列腺素E-2(PGE-2)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,观察细胞中Bcl-2、Bax蛋白的表达情况,从而探讨远端取穴针刺疗法对兔颈椎病的治疗作用及机理,为临床治疗颈椎病提供实验依据。方法:32只新西兰大白兔,随机分成4组,每组8只,远端取穴针刺组(A组)、局部取穴针刺组(B组)、模型组(C组)、正常组(D组),A、B、C三组造模,A、B组造模后立即进行针刺干预,C组不做治疗,D组正常饲养,不做任何处理。造模两周后,运用医学红外热像技术观察兔颈部的红外热像图变化;光镜下观察兔颈椎间盘组织形态学情况,并用Mankin评分比较组织形态学改变,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血液中PGE-2、IL-1β、TNF-α的含量,免疫组织化学法(IHC)观察Bcl-2、Bax蛋白表达的情况。结果:红外热像各组平均温度分析:C组颈部平均温度均明显高于A、B、D组(P<0.05),A组颈部平均温度较B组低(P<0.05);红外热像各组最大最小值差异分析:C组基础温度和最高温度均高于A、B组(P<0.05);A、B组基础温度基本一致(P>0.05);A组最高温度低于B组(P<0.05)。光镜观察:C组终板出现钙化,且变薄,纤维化出现层状结构紊乱,胶原纤维增生,排列不规则,D组软骨结构排列清晰,纤维化具有致密的层状结构,A组、B组椎间盘组织基本规则;Mankin评分:A、B组评分较C组低(P<0.05),A组评分低于B组(P<0、05)。A组、B组、D组的PGE-2、IL-1β、TNF-α含量低于C组(P<0.05),A组PGE-2、IL-1β、TNF-α含量低于B组(P<0.05)。Bcl-2表达阳性细胞率:A、B组高于C组(P<0.05),A组高于B组(P<0.05);Bax表达阳性细胞率:A、B组低于C组(P<0.05),A组低于B组(P<0.05);Bcl-2/Bax:A组高于B、C、D组(P<0.05)。结论:远端取穴针刺疗法对颈椎病有一定治疗作用,其机制可能与减低PGE-2、IL-1β、TNF-α含量,促进Bcl-2蛋白表达,抑制Bax蛋白表达,抑制椎间盘细胞凋亡有关。
