近十年脑卒中后痉挛的中西医临床研究进展

背景：随着医学知识的普及、患者对自身健康的重视、影像学诊断的发展、早期利用溶栓药物及介入技术的广‘泛开展等,致使脑卒中的早期诊断率提高、病死率降低明显,在挽救了更多生命同时,脑卒中后功能康复引起越来越多的学者关注和研究。脑卒中在全球已成为第一致残和第三致死原因的疾病。生存下来的脑卒中患者中3/4的人有导致不同程度的残疾。痉挛对这高致残率起着密不可分的作用。脑卒中后痉挛造成了僵硬、阵挛、由肌肉紧张引起的疼痛、指甲嵌入手掌等不良症状引起异常的姿势和异常的运动模式,给患者带来躯体上和精神上的痛苦,对患者融入社会造成障碍而且增加了家庭和社会的负担。所以早期客观评价痉挛的存在和严重程度,给予积极的预防和治疗对患者的功能康复至关重要。 方法：在查阅近年关于脑卒中后痉挛的国内外临床研究文献后,就脑卒中后痉挛的流行病学特点、西医发病机制、痉挛的评定、西医治疗方法、中医治疗方法进行综述。 结果：脑卒中后痉挛的治疗是临床上的难点也是诸多学者所研究的热点。现临床研究中从疾病各个角度去评价治疗方法的疗效,如痉挛程度、功能恢复、平衡能力、步态、健康相关生存质量、疼痛和神经电生理学等,可以更全面的分析治疗方法对疾病的影响。评估时间的设定,一般初次评定于治疗前,再次评定于2周～4周、1个月、2个月、3个月或者按疗程进行,最后评定时间与评定是否达到预期治疗目的有关,所以与治疗方法密切相关。目前国内临床研究中所使用的评估方法比较单一,在论述治法所特有的疗效特点时,描述略同。利用针对疗效特点的评估方法是必要的。随着对此病的认识逐渐加深,越来越多的康复治疗方法及祖国医学治疗方法在临床研究中得到肯定。其中国内外研究最多的莫过于肉毒毒素注射治疗,是抗痉挛治疗的又一有效方法。中医早在《黄帝内经》时期就开始使用针刺治疗痉挛。针灸是治疗脑卒中后痉挛的主要方法之一,其作用影响也不容忽视。其他的康复技术也早已用于痉挛的治疗,越来越多的循证医学证据支持着其疗效,这些治疗方法在脑卒中后痉挛防治方面发挥着重要作用。