加减乌梅丸对经内镜下治疗后大肠腺瘤防治作用的临床观察

研究目的及意义现代医学研究中,大肠腺瘤发病机制并不明确,且多数患者无明显临床症状,起病较为隐匿。大肠腺瘤是目前公认的癌前病变,具有较高的复发率,其防治具有重要的临床意义。现代临床实践中,针对大肠腺瘤的治疗,首选内镜下切除,之后需要患者半年至一年左右定期复查电子结肠镜,药物防治仍无突破性的研究进展。本研究旨在通过随机对照试验,观察加减乌梅丸对大肠腺瘤复发率的影响,为中医药防治大肠腺瘤提供可行的治疗方案。研究方法纳入2016年6月至2017年12月间就诊于北京中医药大学东直门医院的110例符合纳入标准的研究对象,所有研究对象均已于肠镜下切除息肉,并经病理诊断为腺瘤性息肉。将110例受试者随机平均分组,治疗组与对照组各55例。治疗组连续口服加减乌梅丸颗粒剂3个月,对照组无干预。6个月复查电子结肠镜,观察息肉复发情况、临床症状改善情况及可能影响息肉复发的因素等。采用spss22.0统计软件进行统计分析,计数资料使用卡方检验,计量资料视需求采用独立样本t检验、配对样本t检验、重复检测方差分析等方法。研究结果本试验共纳入有效病例110例,治疗组与对照组各55例,其中男性占比62.7%,女性 37.3%,30-40岁患者 13.6%,41-50 岁患者 20%,51-60 岁患者 39.1%,61-70 岁患者27.3%。纳入的110例患者中,有腹泻症状的患者占比34.5%,其次为腹胀23.6%,腹痛26.4%,食少10%,便秘6.4%,黏液血便3.6%,消瘦2%,另有31.8%的患者无明显临床症状,Bristol大便分型以4型居多,占比32.4%,其次为5型30.6%,6型18.0%,余者占比较少。腺瘤数目以单枚居多,占比59.5%,2枚者23.4%,3枚以上者16.2%。腺瘤大小以5-10mm者居多,占比52.6%,其次为5mm以下者,占比31.4%,10mm以上者仅有18.9%。腺瘤分布部位以左半结肠为主,占比70.9%,其中直肠21.1%,乙状结肠25.1%,降结肠24.6%,右半结肠占比29.1%,其中横结肠17.7%,升结肠11.4%。腺瘤病理分型以绒毛状管状腺瘤居多,占比64.0%,其次为管状腺瘤31.4%,绒毛状腺瘤仅有4.6%。治疗组与对照组的主要临床症状评分有统计学差异(P<0.05),治疗组与对照组组内及组间的癌胚抗原前后变化均无统计学差异(P<0.05),治疗组与对照组的总体复发率具有统计学差异(P<0.05),息肉大小对复发率的影响有明显统计学差异(P<0.05)。研究结论1.加减乌梅丸可明显降低大肠腺瘤经内镜下切除后的半年复发率;2.加减乌梅丸可明显改善大肠腺瘤患者腹泻与腹胀的临床症状;3.大肠腺瘤发病的危险因素为男性、50岁以上;4.大肠腺瘤的主要临床症状为腹泻、腹胀、腹痛,其次为食少、便秘、黏液血便及消瘦,并有相当一部分患者无明显临床症状;5.大肠腺瘤患者的Bristol大便分型以4/5/6型居多,2型、7型占比较少,1型少见;6.大肠腺瘤以单枚居多,其次为2枚,3枚以上者较少;大小以5-10mm者居多,其次为小于5mm者,10mm以上者较少;分布部位以左半结肠为主;病理分型以绒毛状管状腺瘤居多,其次为管状腺瘤,单纯绒毛状腺瘤较少;7.加减乌梅丸对大肠腺瘤患者的CEA值无明显影响;8.患者息肉大小与息肉复发率正相关。