女性2型糖尿病患者骨质疏松症发生率与相关危险因素分析

2型糖尿病和骨质疏松症是常见老年病。2型糖尿病女性患者的骨质疏松问题已受到广泛关注，若不及时治疗，后果严重。因此，系统分析2型糖尿病女性骨质疏松的致病原因、临床特点及相关生化指标的变化，对于指导临床决策、提高该类患者的治愈率和防止骨折发生具有重要意义。 目的：分析2型糖尿病女性患者骨质疏松症的发病率，评估自然情况、生活习惯及糖脂代谢对骨质疏松的发病风险。 资料与方法：研究年龄40岁及以上（846人，年龄40～84岁）、长期居住在长春地区的女性糖尿病且无糖尿病并发症患者的骨质疏松流行病学情况。研究分为骨密度减低组（包括骨质疏松者及骨量减少者，398例）和骨密度正常组（448例），利用Sahara超声骨密度仪测量跟骨骨密度，分析总体人群骨质疏松、骨量减少患病率以及不同年龄段、不同糖尿病病程、绝经及不同生活方式对骨质疏松患病率的影响；进一步分析绝经年龄、年限以及糖、脂代谢紊乱等因素对T2DM女性绝经患者骨质疏松症的发病风险。 结果：（1）长春地区中老年女性T2DM患者中，骨质疏松患病率为7.2%，骨量减少患病率为39.9%，骨密度正常者占52.9%。（2）骨密度减低组的年龄、绝经患者所占比例均高于骨密度正常组（p<0.05）。（3）不同年龄患者随年龄的增加，骨密度逐渐减少（p<0.001）。不同糖尿病病程患者的骨量减少、骨质疏松患病率比较未见明显差异。（4）在该类研究人群中，每日饮用牛奶≥250ml者的BMD减低患病率显著低于不饮用者（p<0.001）；钙剂补充者BMD减低患病率显著小于不补充者（p<0.05）。其余因素如饮咖啡、饮茶、运动、吸烟、饮酒、光照对BMD减低患病率未见显著影响。（5）绝经患者的单元线性回归及单元逻辑回归分析显示绝经患者随年龄、绝经年限增加，骨质疏松患病率有明显增高（p<0.05），绝经患者中BMI与骨质疏松症患病率呈负相关（β分别为-0.14、-0.21），p<0.05。（6）绝经患者的餐后血糖与骨密度呈负相关（β-0.03），p<0.05，甘油三酯、胆固醇、高密度胆固醇、低密度胆固醇与骨密度无明显相关性（β-0.07、0.03、0.02、0.09），p>0.05，利用逻辑回归分析比较糖、脂代谢均异常、单纯糖代谢异常、单纯脂代谢异常患者中绝经患者骨密度减低百分比，未发现统计学差异（P>0.05）。 结论：(1)对于女性T2DM患者，随着年龄的增长，其发生骨质疏松症的风险随之增加。（2）健康的生活方式，比如适量摄入钙剂、牛奶，对于T2DM女性预防骨质疏松症的发生有一定保护作用。（3）对于T2DM绝经女性，年龄、绝经年限是骨质疏松发生的主要风险因素，控制餐后血糖、防止低BMI对预防骨质疏松症的发生有一定意义。