基于跨理论模型的运动干预在社区老年糖尿病患者肌少症中的研究

目的了解社区老年糖尿病患者肌少症现状、心理和社会状况及影响因素;探讨基于跨理论模型的运动干预对社区老年糖尿病合并肌少症患者肌少症症状、肌肉测量指标、血糖水平、心理状态和生活质量的影响,延缓不良后果的产生,为防治肌少症和自我健康管理提供参考。方法1.使用多阶段抽样的方法,先用整群抽样法随机抽取衡阳市的四所社区,再用简单随机抽样法抽取符合条件的老年糖尿病患者作为调查对象。应用基本资料调查表、SARC-F量表、简易老年抑郁评定量表（GDS-15）和生活质量量表（SF-12）,调查264例社区老年糖尿病患者肌少症、心理和社会状况及其影响因素。2.将筛查出的符合条件的肌少症患者,按随机数字表法各抽取30例到对照组和干预组。对照组给予常规糖尿病护理,主要实施健康宣教;干预组给予6个月的以跨理论模型为框架的运动训练。在干预前和干预后,用基本情况调查表、SARC-F量表、肌肉测量指标、生活质量量表（SF-12）、老年抑郁评定量表（GDS-15）和行为变化阶段表,对两组患者肌少症情况、肌肉功能、心理状态、生活质量和运动行为阶段进行评估。将获取的所有数据输入SPSS23.0软件。用频数、构成比、均数和标准差对基本资料、量表得分和客观指标进行描述;用t检验、x2检验、秩和检验、方差分析、Logistic回归分析和Spearman秩相关对肌少症发生的影响因素、肌少症与心理社会状况的关系、干预前后患者指标进行比较和分析。结果1.社区老年糖尿病患者发生肌少症63例,肌少症发生率为23.9%;相关性分析结果表明社区老年糖尿病患者抑郁与肌少症成正相关（r=0.735,p<0.01）,生活质量与肌少症成负相关（r=-0.685,p<0.01）。2.单因素分析表明,不同的年龄、性别、空腹血糖值、并发症、跌倒史和平均每天坐立时间的社区老年糖尿病患者,他们的肌少症患病率存在显著差异（p<0.05）。3.二分类Logistic回归分析结果表明,年龄（OR=3.288）、性别（OR=2.204）、空腹血糖值（OR=1.193）、跌倒（OR=3.325）以及平均每天坐立时间（OR=9.710）均是社区老年糖尿病患者发生肌少症的危险因素,经卡方检验可知,建立的Logistic回归方程具有统计学意义（x2=13.896,p<0.01）。4.干预前,两组社区老年糖尿病合并肌少症患者在基线资料、肌少症患病率、肌肉测量指标、血糖水平、抑郁发生率、生活质量得分和行为阶段上无统计学差异（p>0.05）。5.干预后,干预组的肌少症患病率、握力、4米步速、空腹血糖、餐后2小时血糖、抑郁发生、生活质量得分和行为阶段均高于对照组,差异具有统计学意义（p<0.05）;但两组患者的小腿围度比较,无统计学意义（p>0.05）。6.干预组干预后的空腹血糖、餐后2小时血糖、肌少症患病率、握力、4米步速、抑郁得分、生活质量得分和行为阶段上均强于干预前（p<0.05）,而在小腿围度方面无显著差异（p>0.05）。结论1.社区老年糖尿病患者肌少症发生率较高,其中年龄、性别、空腹血糖、跌倒和平均每天坐立时间都是影响患者发生肌少症的危险因素;且抑郁症状与肌少症成正相关,生活质量与肌少症成负相关。2.基于跨理论模型的运动干预可以有效改善社区老年糖尿病患者肌少症状态、提高肌肉力量和身体表现;同时还能控制血糖水平,缓解抑郁症状和提升生活质量,增强了患者运动的积极性。