高血压前期不同体质类型与心血管疾病危险因素及靶器官损害相关性研究

目的:通过研究高血压前期不同体质类型与心血管疾病危险因素及靶器官损害的相关性,为高血压前期早期防治提供新思路。方法:本次研究于2016年1月-2016年12月从黑龙江中医药大学附属第一医院心血管病一科和治未病中心随机收集高血压前期患者100例为病例组,另随机收集同期与病例组性别、年龄相当,既往无高血压病史及其他严重疾病史的健康体检者100例作为对照组。参考2009年中华中医药学会制定的《中医体质分类与判定表》进行体质分类,测量患者身高、体重,检测血浆总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(GLU)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(HCY)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿微量白蛋白(MA)、尿α1-微球蛋白(AIM)、尿免疫球蛋白(IGU)、尿转铁蛋白(TRU)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),测量心脏收缩期左室舒张末内径(LVED)、室间隔厚度(IVST)及左室后壁厚度(LVPWT)、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)等指标的值;运用SPSS20.0统计学软件进行多元逐步Logistic回归分析筛选对高血压前期有影响的体质类型,后对高血压前期体质类型的靶器官损害及心血管病危险因素进行组间比较。结果:1.高血压前期组体质构成中以痰湿质24%、阴虚质22%、血瘀质19%最为多见,三种偏颇体质总共占65%,这说明高血压前期人群多存在偏颇体质,对照组体质构成中以平和质最为多见,其构成比为32%。2.为了研究与高血压前期相关的中医体质类型,对高血压前期中医体质影响因素进行二元多值逐步Logistic回归分析,最终有四个相关体质因素进入回归方程,分别为:血瘀质(OR=2.698),痰湿质(OR=2.555),阴虚质(OR=2.538)和平和质(OR=0.185)。根据OR值可知,痰湿质、阴虚质、血瘀质为高血压前期的危险因素,平和质为高血压前期的保护因素。3.对主要影响高血压前期四组中医体质人群的心血管疾病危险因素进行比较,经单因素方差分析,平和质组、阴虚质组、痰湿质组、血瘀质组的 BMI、TG、TC、LDL-C、HDL-C、GLU、UA、HCY 均存在显著差异(p<0.05)。痰湿质患者的BMI、TC、TG、LDL-C、UA、HCY均较其他三种体质人群显著升高。平和质患者的HDL-C白水平最高,阴虚质患者的GLU较其他体质人群显著升高。4.对四种主要体质人群的尿微量蛋白进行比较,经单因素方差分析,平和质组、阴虚质组、痰湿质组、血瘀质组的MA、AIM、TRU、IGU均不存在显著差异(p>0.05)。5.对四种主要体质人群的心脏及颈动脉内膜-中层厚度进行比较,经单因素方差分析,平和质组、阴虚质组、痰湿质组、血瘀质组的LVMI及IMT均存在显著差异(p<0.05)。痰湿质患者的LVMI、IMT均较其他三种体质人群显著升高。四组人群的RWT不存在显著性差异(p>0.05)。结论:1.高血压前期人群多存在偏颇体质。阴虚质、痰湿质、血瘀质为高血压前期的危险因素,平和质为高血压前期的保护因素。2.高血压前期痰湿质人群较其他类型体质更容易出现肥胖、高脂血症、尿酸和同型半胱氨酸代谢异常、左室结构及颈动脉内膜-中层厚度改变。3.高血压前期阴虚质人群较其他类型体质更容易出现糖代谢异常。4.高血压前期未见早期肾损害,且尿微量蛋白水平与其自身体质类型无明显的相关性。